174 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рефлексы оживлены что значит. Глубокие (сухожильные и периостальные) рефлексы. Что такое сухожильные рефлексы

О чем может свидетельствовать нарушение сухожильных рефлексов

Сухожильные рефлексы входят в число безусловных, то есть таких, которые заложены с рождения и не требуют специального научения. Также они являются соматическими, то есть двигательными рефлексами из-за чего получили такое большое значение в неврологической практике. Дуга этой группы рефлексов довольно проста, поскольку состоит всего из двух звеньев.

Кроме того, сухожильные рефлексы относятся к глубоким рефлексам. Это значит, что для их проявления необходимо использовать неврологический молоточек. Расстройство проявления или отсутствие рефлексов этой группы может свидетельствовать о серьезных неврологических заболеваниях.

Что такое сухожильные рефлексы?

Сухожильные рефлексы — это мгновенное мышечное сокращение в ответ на удар по сухожилию. Реакция на удар неврологического молоточка может возникнуть на любой мышце. Однако в первую очередь реагируют сгибательные мышцы. Мышцы-разгибатели задействуются при постукивании двуглавой и трехглавой мышцам, а также на нижней челюсти.

После того как наносится удар по мышце происходит ее сокращение и ответное растяжение сухожилия. При этом раздражитель активирует тельца Гольджи и нервный импульс передается в спинной мозг. После этого происходит тормозящее воздействие на этот импульс и результатом становится расслабление мышцы.

Таким образом, сухожильные рефлексы ничем не отличаются от мышечных. Разница лишь в том, что влияние раздражителя на саму мышцу не дает такого же эффекта. Дело в том, что удар, который приходится на сухожилие задействует не только его, но и прилежащие мышечные структуры. При этом сухожилие не воспринимает раздражитель, а только выступает в роли пружины для мышц.

Наличие или отсутствие рефлексов свидетельствует о состоянии нервной системы человека. Поэтому их исследование имеет решающее значение, если у пациента есть травма позвоночника.

Какими бывают рефлексы сухожилий?

Сухожильные рефлексы человека замыкаются в различных отделах спинного мозга. В связи с этим выделяют рефлексы:

  • С шейных сегментов: бицепса, трицепса, пястно-лучевого сустава;
  • Поясничного отдела — коленный;
  • Крестца — ахиллов.

В норме рефлексы характеризуются равномерностью проявления и живостью. Это значит, что для того, чтобы их вызвать, не нужно прикладывать значительных физических усилий.

Методика проверки рефлексов

Клиническое значение имеют не все сухожильные рефлексы, а только те, которые являются постоянными и вызвать которые не вызывает больших затруднений. В связи с этим чаще всего проводят исследование сухожильных рефлексов:

  • Для того чтобы вызвать сгибание руки в локте ударяют по сухожилию двуглавой мышцы плеча;
  • Для разгибания руки в локте необходимо воздействовать на трехглавую мышцу;
  • Рука может согнуться в локте и сжать пальцы, если удар придется на шиловидный отросток лучевой кости;
  • Разгибание в коленном суставе вызывается воздействием на сухожилие, которое находится чуть ниже надколенника;
  • Проверить разгибание в голеностопном суставе можно при помощи удара по ахилловому сухожилию. При этом больного ставят коленями на стул так, чтобы лодыжки свисали и были расслаблены.

Коленный и ахиллов рефлексы отличаются большим постоянством, поэтому они считаются золотым стандартом в неврологической практике. В силу индивидуальных особенностей организма, иногда рефлексы бицепса и трицепса могут быть выражены слабее. Для того чтобы не поставить ложный диагноз им придают меньшее значение.

Кроме того, иногда пациент может быть чем-то озабоченным или нервничать, что тоже может повлиять на рефлекторную реакцию. В связи с этим врачу рекомендуется при проведении осмотра чем-то отвлечь пациента — беседой или музыкой.

Какие бывают нарушения сухожильных рефлексов?

Рефлексы могут нарушаться. Проявляется это их усилением (гиперрефлексией), ослаблением (гипорефлексия) или полным отсутствием (арефлексия).

Повышенные сухожильные рефлексы наблюдаются при выпадении тормозящего влияния коры головного мозга. Таким образом, расширяется рефлексогенная зона и, следовательно, тонус мышц, которые реагируют на раздражитель.

О чем могут свидетельствовать нарушения?

Гиперрефлексия характерна для центрального паралича или пареза, снижение рефлекторного ответа наблюдается при периферическом парезе, а полное прекращение реакции организма на раздражитель — при периферическом параличе.

Выпадение или понижение ответной рефлекторной реакции может свидетельствовать о поражении какой-либо части рефлекторной дуги. Это часто проявляется при невритах, мышечных дистрофиях, радикулите, туберкулезе или опухолевых процессах спинного мозга.

Если поражение рефлекторной дуги произошло афферентной (та, которая принимает импульс) части, то может ослабиться рефлекторный тонус, а также нарушается чувствительность. Если же повреждение коснулось эфферентной (той, которая передает импульс), то помимо выпадения рефлекса наблюдается мышечная атрофия и даже паралич.

Сильный рефлекторный ответ на раздражитель характеризуется появлением, так называемого клонуса. Это многократное ритмическое сокращение той или иной конечности в ответ на раздражитель. Среди сухожильных рефлексов клонус может быть стопы и коленной чашки.

Такая гиперрефлексия на столько заметна, что может проявиться у пациента даже после простого прикосновения к полу пальцев ноги. Продолжаться это будет до тех пор, пока не прекратиться раздражение, то есть пока больной не поставит ногу на пятку.

Повышение рефлексов часто встречается у пациентов не только с органическими поражениями нервной системы. Часто такая особенность прослеживается при психологических расстройствах — неврозах или астенических состояниях.

Читать еще:  Лучшие спортсмены по плаванию в мире. Самые знаменитые пловцы россии

Нарушения сухожильных рефлексов могут указывать на такие заболевания:

Глубокие периостальные и сухожильные рефлексы: виды, исследование, интерпретация

Рефлексом принято называть ответное воздействие организма на условия внешней среды или раздражение извне. Эти процессы происходят и контролируются благодаря деятельности нервной системы.

Но стоит учитывать, что рефлексы подразделяются на разные виды, которые осуществляют разнообразные реакции в организме. Так, рефлексы принято разделять на поверхностные и глубокие. Если поверхностные отвечают за небольшое количество реакций, то глубокие, наоборот контролируют большинство из них.

Обследование рефлексов в неврологии позволяет не только определить степень пораженной области центрального и периферического мотонейтрона, но и уровень нарушений в области спинного и головного мозга. В неврологии рефлексы разделяют на реакции поверхностного и глубокого типа.

Рефлексы поверхностного вида отвечают за реакции кожи, слизистых оболочек роговицы глаз, а глубокие за реакции мышечных волокон, надкостницы, сухожилий, суставов. Глубокие рефлексы намного разнообразней и отвечают за множественные реакции в организме.

Что такое глубокие рефлексы

Рефлексы глубокого типа считаются непроизвольными сокращениями мышц, которые выступают в качестве ответной реакции на раздражитель, содержащего рецепторы веретен мышечного вида. Этот процесс происходит в виде непроизвольных сокращений мышц с растяжением сухожилий пассивного характера.

Часто этот тип растяжения определяют во время небольшого отрывистого удара по месту креплений сухожилий к мышцам, который осуществляется специальным неврологическим молоточком. При определении реакции пациент должен принять расслабленное состояние, следует избегать напряжения, скованности.

При этом все мышечные ткани должны быть полностью расслабленными, в противном случае определить наличие и степень того или иного рефлекса будет невозможным. Если у больного будет наблюдаться напряжение в той или иной части мускулатуры, он натянет мышцу, то рефлекс будет неточным или вообще исчезнет.

Если появление реакции происходит с трудом, то врач просит больного отвлечься от исследуемого места, к примеру, при исследовании реакций ног, его просят плотно зажать зубы или же сцепить пальцы на обеих руках и с усилием натянуть руки в стороны, это называется приема Ендрасика.

Степень выявления глубоких рефлексов обычно оценивают по бальной системе:

  • 4 балла — максимально повышенная реакция;
  • 3 балла – оживленная, но при этом она имеет нормальную выраженность;
  • 2 балла – оценивается реакция, у которой выраженность в норме;
  • 1 балл – низкая;
  • 0 баллов – полное отсутствие.

Степень выраженности реакций у здоровых пациентов может весьма изменяться. Обычно реакции в области ног имеют высокую выраженность и вызываются намного легче, чем реакции на руках.

Не всегда несильное проявление реакций двустороннего типа может быть свидетельством нарушением деятельности пирамидальной нервной системы, эта реакция может происходить и у здоровых людей, которые обладают высокой степенью возбудимости нервной системы.

Сухожильные и периостальные рефлексы

Глубокие рефлексы разделяют на несколько групп, а именно:

  1. Сухожильные рефлексы – это реакции безусловного типа, которые вызываются при помощи удара специальным неврологическим молотком по месту с креплением сухожилия к области мышечных волокон. Это митотические рефлексы, потому что в их основе состоит процесс растяжения не сухожилий, а мышц, которое происходит из-за растяжения сухожилий.
  2. Рефлексы периостального вида относятся к безусловным. Реакции этого типа происходят во время растяжения мышц, которые возникают в ответ на возбуждение рецепторов надкостницы. Реакции этого вида проявляются при ударе неврологическим молотком.

Виды сухожильных рефлексов

Один из самых информативных сухожильных рефлексов является Ахиллов. Его вызов возникает во время удара неврологического молотка по участку с ахилловым сухожилием. В итоге возникает сокращение и сгибание стопы. Вызов этого рефлекса осуществляется несколькими методами, а именно:

  1. Пациент должен сесть. Он садится на колени на поверхность кушетки или стула. При этом стопы должны свободно свисать
  2. Больной ложится на область живота. Во время этого врач левой рукой должен взять за пальцы обе стопы больного и сдерживать их под прямым углом по отношению к голени.
  3. Пациент должен принять состояние лежа на спине. Его нога должна согнуться в области крупных суставов с вращением ее кнаружи. После этого производится сгибание стопы в тыльном направлении и производится удар. Во время данной процедуры происходит реакция в виде подошвенного сгибания стопы.

Другие известные сухожильные рефлексы:

  1. Сгибательно -локтевая реакция. Данная реакция проявляется при произведении удара по области фаланги большого пальца специалиста, которую он помещает на поверхность локтевого сгиба пациента. При этом он надавливает пальцем на участок с сухожилием двуглавой мышцы, которая располагается в месте сгиба локтя. На момент проведения этой процедуры рука пациента должна в участке локтевого сустава принять полусогнутое положение, а зону предплечья необходимо полностью расслабить и поместить на поверхность бедра. Данная реакция сопровождается двигательными реакциями, которые проявляются сгибанием руки в месте сустава локтя.
  2. Разгибательный локтевой рефлекс. Он проявляется во время удара молотком по месту с сухожилием мышцы плеча трехглавого вида, которое находится на 1,5-2 см выше отростка в кости локтевого. Во время осуществления данной процедуры руку больного нужно взять чуть выше локтя за область плеча и сдерживать в этом состоянии. Во время определения данного рефлекса наблюдается процесс разгибания руки в зоне сустава локтя.
  3. Реакция коленного или петеллярного типа (коленный рефлекс). Эта реакция появляется при воздействии молотка по месту с сухожилием мышцы четырехглавого вида, которое располагается ниже чашечки колена. В итоге наблюдается реакция сокращения и затем разгибается голень. Вызов реакции проводится при помощи двух способов: первый метод — больной принимает положение лежа, при этом врач заводит руку под его колено, которое принимает согнутое состояние под тупым углом, второй метод – больной должен глубоко сесть, а его ноги при этом должны свисать. Процесс растормаживания реакции производится при помощи приема Ендрассика. Во время этого приема больному рекомендуется выполнить сжимание пальцев рук и с усилием растягивать их в стороны. Во время проверки этого рефлекса наблюдается разгибание ноги в суставе колена.
  4. Фасцикуляции – это заметное глазу непроизвольное дрожание отдельных участков мышц, которое происходит при отсутствии общего сокращения целой мышцы. Это сокращение обуславливаются спонтанным сокращением группы мышц. Для того чтобы выявить наличие фасцикуляции, проводится тщательное обследование больного с максимальным концентрированием внимания на гипотрофичных и паретичных мышечных волокнах. При обследовании пациент ложится на спину и максимально расслабляется. Обследование должно осуществляться в теплой комнате.
  5. Фибриляции – это спонтанные сокращения отдельных участков мышечных волокон. В отличие от предыдущего рефлекса, фибриляции не определяются визуальным способом. Для их обнаружения используется электромиография.
Читать еще:  Титулованные самбисты мира. АО «Спорт-Экспресс. Мекокишвили Арсен Спиридонович

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

Периостальные реакции

Периостальные (надкостничные) рефлексы:

  1. Реакция надбровного типа (надбровный рефлекс). Определяется в ходе перкуссии молоточком по краям участка в области надбровной дуги. В результате этого наблюдается двигательные реакции в виде смыкания век.
  2. Рефлекс Бехтерева нижнечелюстного или мандибулярного типа (нижнечелюстной рефлекс). Наблюдается при ударе молотком по нижнему краю подбородка, при этом пациент должен немного приоткрыть свой рот. В итоге происходит появление двигательной ответной реакции, которая сопровождается сокращениями жевательных мышц, а они в свою очередь вызывают смыкание челюстей.
  3. Лопаточно-плечевая реакция Бехтерева. Рефлекс определяется с помощью перкуссии неврологическим инструментом по краю лопатки. Во время проведения данной процедуры рука пациента должна быть в свободном свисающем состоянии. В результате этого процесса должна возникнуть ответная реакция в виде приведения плеча и вращения его кнаружи. При этом афферентный и эфферентный участки рефлекторной дуги проходят в зонах подлопаточного и надлопаточного нерва. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается в С5-С6 сегментах спинного мозга. Данный вид рефлекса был описан еще 1902 году А.В. Бехтеревым.
  4. Глубокая брюшная реакция Бехтерева. Также называется как костно-абдоминальный рефлекс. Этот вид реакции вызывается в результате удара специальным неврологическим молотком по краю реберной дуги, которая располагается достаточно близко к сосковой линии, ближе к центру. В итоге проявляется ответная реакция на этот тип рефлекса в виде спазма волокон мышц на месте раздражения. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается на уровне 7 и 12 грудных частей спинного мозга.
  5. Глубокая брюшная реакция Триумфова. Рефлекс можно вызвать при помощи удара специальным молотком по участку лобка на 1-1,5 см от средней линии с правой или с левой стороны. Во время процедуры появляется ответная двигательная реакция, при которой наблюдается процесс сокращения мышечных волокон, находящиеся со стороны передней брюшной стенки на месте с раздражением. Замыкание рефлекторной дуги наблюдается на уровне седьмого грудного участка в спинном мозге.
  6. Карпорадиальный рефлекс (запястно-лучевая реакция). Этот тип реакции проявляется во время удара при помощи молотка по области шиловидного отростка лучевой кости. Во время данного процесса больной должен согнуть свою руку. При этом руку нужно расположить в области между пронацией и супинацией, а кисть должна принять свободное состояние, она помещается на поверхности бедра. Выявление реакции может производиться при помощи двух методов: В положении лежа. Во время этого способа пациент принимает положение лежа, при этом он должен согнуть руки в местах локтевых суставов, а кисти рук он располагает на поверхности живота. В положение стоя. При этом методе пациент принимает положение стоя, при этом он сгибает не до конца руки в месте локтевого сустава. Врач должен удерживать руки пациента в нужном полупранированном положении.

Во время обследования глубоких рефлексов в области руки необходимо внимательно осматривать место с распространением рефлекторной реакции. К примеру, если проводится вызов карпорадиального рефлекса, то может появиться сгибание пальцев кисти, этот процесс будет говорить о наличии поражения в центральном мотонейтроне.

Бывает возникает инверсия или процесс извращения рефлекса – когда вместо двуглавой, проявляется процесс сокращения трехглавой мышцы плеча. Данное расстройство возникает из-за распространения возбуждения на соседние части спинного мозга, при этом, у больного присутствуют также нарушения в области переднего корешка, который интервирует участок двуглавой мышцы.

Во время данного процесса должна возникнуть ответная двигательная реакция на этот рефлекс, которая сопровождается сгибанием и вращением руки в месте локтевого сустава, при этом наблюдается одновременное сгибание пальцев.

Оживленные рефлексы: причины, беспокойство, в ногах и тиреоиде 2020

Table of Contents:

Что такое оживленные рефлексы?

Резкие рефлексы относятся к среднему ответу во время рефлекторного теста. Этот тест часто делается во время физического экзамена. Здесь ваш врач ударяет ваши глубокие сухожильные рефлексы рефлекторным молотком, чтобы измерить ваш ответ. Более быстрые ответы в целом могут привести к диагнозу быстрых рефлексов.

Читать еще:  Сказка о разноцветных рыбах. Сказка о рыбке

Каковы симптомы оживленных рефлексов?

Во время рефлекторного теста ваша мышца сокращается (сжимается) в ответ на глубокие сухожильные краны от рефлекторного молота. Резкие рефлексы описывают случай, когда мышцы сжимаются сильнее или чаще, чем обычно.

Если у вас оживленные рефлексы, у вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • проблемы с походкой (ходьба)
  • трудности захвата объектов
  • трудность глотания
  • мышечные боли и спазмы
  • невнятная речь
  • дергающиеся

Что вызывает оживленные рефлексы?

Быстрые рефлексы могут развиться, когда нейроны ухудшаются. Эти нейроны также известны как верхние моторные нервные клетки.

Другие причины оживленных рефлексов связаны с неврологическими состояниями, такими как:

  • Гипотиреоз. Это условие может вызвать слишком много гормонов щитовидной железы, которые будут высвобождаться в вашем теле. Это может привести к тому, что мышечные волокна сломаются слишком быстро, вызывая резкие рефлексы.
  • Тревога. Приступы адреналина, вызванные беспокойством, могут привести к тому, что ваши рефлексы будут более восприимчивыми, чем обычно.
  • Болезнь Лу Герига или боковой амиотрофический склероз (БАС). Резкие рефлексы встречаются с ALS. Это расстройство нервной системы развивается, когда ваше тело нападает на собственные нейроны и влияет на повседневное движение.
  • Рассеянный склероз (MS). В то время как слабые рефлексы чаще встречаются с РС, это состояние может привести к сильным мышечным спазмам. Во время рефлекторного теста такие спазмы могут возникать без предупреждения и приводить к диагнозу быстрых рефлексов. С MS у вас могут быть проблемы с походкой и общим движением. Это нейровоспалительное заболевание является дегенеративным и может привести к будущей инвалидности.
  • Болезнь Паркинсона. Это условие изменяет клетки мозга способами, которые могут затруднить движение. Это может также привести к мышечной спастичности, которая может вызвать более выраженные рефлекторные реакции (гипертония).

РекламаРекламаРеклама

Как диагностируются оживленные рефлексы?

Быстрые рефлексы часто диагностируются во время рефлекторного теста. Если вы считаете, что у вас оживленные рефлексы до запланированного назначения, вы можете попросить своего врача провести рефлекторный тест. Этот экзамен помогает определить эффективность вашей нервной системы, оценивая реакцию между двигательными тропами и сенсорными реакциями.

Во время назначения ваш врач будет использовать рефлексный молот для проверки ваших общих ответов на краны ваших рефлексов сухожилий.Это можно сделать на коленях, бицепсах, пальцах и лодыжках. «Нормальный» ответ означает, что ваши нейроны реагируют на ответвление от рефлекторного молотка с достаточным сокращением (примерно два раза).

Ваша общая реакция оценивается по следующей шкале:

  • 5 или выше: значительная гиперрефлексивность; Вероятно, клонус
  • 4: гиперрефлексивные мышцы
  • 3: оживленные рефлексы (более гиперрефлексивные, чем обычно)
  • 2: нормальный ответ
  • 1: небольшой ответ (гипорефлексивный)
  • 0: нет ответа отмечено

Выводы трех или выше во всех конечностях могут быть диагностированы как оживленные рефлексы.

Рейтинг 5 означает, что ваши мышцы сжимаются несколько раз после глубокого рефлекса сухожилия. Если ваш врач считает, что рейтинг равен 0 или 1, ваши мышцы не показали никакого сокращения во время теста. Наиболее распространенной причиной низкого рефлекторного ответа является периферическая невропатия. Диабет, анемия и дефицит витамина являются возможными причинами отсутствия рефлексов. Такие условия не вызывают оживленные рефлексы.

Если ваш врач подозревает неврологическое расстройство, они заказывают дальнейшее тестирование. Тестирование изображений, такое как МРТ, может помочь вашему врачу увидеть неврологический ущерб.

Как лечится брезгливые рефлексы?

Лечение оживленных рефлексов зависит от основной причины. Если у вас есть неврологическое расстройство, лекарства могут помочь справиться с состоянием, а также привести к стабильности рефлекса. Например, ALS обрабатывают лекарства для уменьшения повреждения нейронов. Обработки МС направлены на уменьшение воспаления в головном и спинном мозге.

Если оживленные рефлексы связаны с травмой, вы, скорее всего, увидите нормальные мышечные сокращения, когда ваше тело заживает.

Для всех причин оживленных рефлексов может помочь физическая или профессиональная терапия. Ряд сеансов с одним из этих профессионалов может помочь вам изучить упражнения и стратегии движения, чтобы помочь изменить активные рефлексы. Вы также можете изучить методы поддержания независимости. Речевая терапия полезна, если вы также испытываете трудности.

Могут ли оживленные рефлексы вызывать осложнения?

Вышесредняя реакция на рефлекторный тест может указывать на основное неврологическое состояние. Тем не менее, для проведения этого определения необходимо провести больше испытаний. После рефлекторного теста ваш врач может проверить вашу походку.

Ваш врач может периодически выполнять рефлекторный тест, чтобы увидеть, улучшилась или ухудшилась функция нейрона. Неврологические заболевания, если их не лечить, могут привести к дальнейшим проблемам с движением и инвалидностью.

Каковы перспективы оживленных рефлексов?

Резкие рефлексы могут указывать на развивающееся неврологическое состояние. Вероятно, вам нужно будет следить за своим врачом, особенно если вы начинаете испытывать другие симптомы. Ваши рефлексы будут периодически проверяться, чтобы измерить любые изменения в ваших нейронах.

Источники:

http://vashnevrolog.ru/fiziologiya/o-chem-mozhet-svidetelstvovat-narushenie-suxozhilnyx-refleksov.html
http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/glubokie-refleksy.html
http://ru.medic-life.com/brisk-reflexes-what-you-should-know-18889

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector