1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Походка вприпрыжку болезнь. Нарушения походки при различных заболеваниях. Специфический признак: шарканье

Походка вприпрыжку болезнь. Нарушения походки при различных заболеваниях. Специфический признак: шарканье

Дифференциальная диагностика наиболее частых нарушений ходьбы схематически представлена на рисунке.
Различают несколько типов таких нарушений:
• Ходьба мелкими шажками с «застываниями» в начале движения и при поворотах характерна для синдрома паркинсонизма и поражений лобных отделов коры (при гидроцефалии, опухолях лобных отделов, лобной деменции. сосудистой энцефалопатии). При синдроме паркинсонизма наблюдается также согнутое положение туловища и согнутые руки, шарканье при ходьбе. Для поражения лобной доли характерно «прилипание» ног к полу («магнитная» походка) и/или апраксия ходьбы (а также апраксия стоп и ног в целом в положении сидя).

В последнем случае присоединяются также когнитивные нарушения, расстройство мочеиспускания и так называемые лобные двигательные нарушения (оживление хватательного, периоральных рефлексов, фациляторная паратония и др.), которые при болезни Паркинсона появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

Спастическая (с подволакиванием ног, иногда с клонусами) или спастико-атактическая походка: поражение обеих ног (параспастическое) — прежде всего при патологических процессах в спинном мозге (например, при рассеянном склерозе, мальформации Арнольда—Киари); поражение половины тела (гемиспастическое) — прежде всего при супраспинальной патологии (например, состояние после инсульта).

Атактическая: при поражениях мозжечка (с широко расставленными ногами, с латеропульсиями, ипсилатеральными очагу, в большинстве случаев также с атаксией туловища в положении сидя, а иногда только с дискретной атаксией в конечностях), при вестибулопатии (с латеропульсиями, контралатеральными очагу), при полиневропатиях (с нарушениями вибрационного чувства и ощущения положения в пространстве и положительной пробой Ромберга).
Изредка наблюдается атактическая походка в отсутствие параспастического нарушения и при поражениях спинного мозга (эпидуральные метастазы) (см. выше). Атаксия ног и атактическая походка могут наблюдаться и при поражении лобной доли (иногда это походка с широко расставленными ногами, так называемая атаксия Бруна).

Паретическая: при полирадикулопатии, полиневропатии (иногда наблюдается степпаж) и миопатиях (может сопровождаться хромотой Тренделенбурга или Дюшенна). В зависимости от тяжести поражения к парезам могут присоединяться атаксия пораженной конечности и атаксия ходьбы.

• Трудно классифицируемое нарушение ходьбы (атактическое, вычурно-гротескное, «акробатическое», с внезапными непонятными застываниями в необычной позе, изменчивое, с подпрыгиваниями и т.п.): при хореических синдромах (прежде всего при хорее Гентингтона; нарушения ходьбы вначале нередко расцениваются как психогенные), дистониях (при болезни Вильсона, при дофаминчувствительной дистонии (болезнь Сегавы) у детей). Для отравления марганцем характерна походка на кончиках пальцев с переразогнутым туловищем («cock walk»).
Только после исключения этих двигательных расстройств можно подозревать психогенное нарушение ходьбы. Для последнего характерно улучшение при отвлечении внимания, диссоциация между ходьбой назад и вперед (последняя парадоксальным образом хуже).

Неспецифическое: в случае преобладания неуверенности при стоянии над нарушением ходьбы можно предполагать ортостатический тремор.
Большинство из этих нарушений ходьбы более подробно обсуждается в других разделах книги. Следует специально упомянуть о часто встречающемся в пожилом возрасте мультифакториальном расстройстве ходьбы:

• Для сенильного нарушения ходьбы характерны мелкие, неуверенные шаги, согбенная поза и скудные движения рук. Она напоминает походку больного паркинсонизмом, но других проявлений этого заболевания (тремор, ригидность, гипокинезия) нет. У пожилых людей нарушение ходьбы комплексное, в его основе лежит целый ряд причин, в том числе не относящихся к неврологическим, что в целом приводит к неуверенной походке и падениям:
— применение некоторых лекарственных препаратов (ссдативных, снотворных, противоэпи-лептических средств, антидепрессантов и др.);
— ортостатическая гипотензия (в том числе обусловленная побочным действием медикаментов);
— нарушения зрения;
— вестибулопатия;
— ортопедические и ревматические заболевания (коксартроз, гонартроз, деформации стопы и т.п.);
— психические факторы, в частности, страх сделать первый шаг.
Некоторые из этих факторов можно корректировать с помошью лечения.

Читать еще:  Что одеть в тренажерный зал: удобно и стильно. Что одеть в тренажерный зал

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Нарушения равновесия и походки — относительно распространенные явления, ещё называют шаткость походки.

Чаще возникает дисбазия ходьбы у людей пожилого возраста при плохом питании, ухудшении зрения.

Вызывают это состояние различные заболевания, алкогольные напитки, наркотики, седативные препараты.

Появление нарушений походки в ряде случаев связано с инфекциями внутреннего уха.

Симптомы дисбазии ходьбы

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

  • невозможность нормально согнуть суставы ног;
  • постоянные столкновения с объектами вокруг;
  • затруднения в выполнении разворотов;
  • трудности при ходьбе по ступенькам;
  • ощущение одеревеневших мышц;
  • спотыкания, падения;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.

Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.

Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Анатомические причины

Анатомические причины дисбазии ходьбы:

  1. чрезмерно повернутая внутрь бедренная кость;
  2. нижние конечности неодинаковой длины;
  3. врожденные вывихи ног.

Чаще всего дисбазия появляется при различных заболеваниях ЦНС.

Дрожательный паралич, мышечная дистрофия, склероз — серьезные поражения, при которых зачастую нарушается ходьба.

Такой же эффект возникает при злоупотреблении алкоголем, успокоительными средствами, применении наркотиков.

Неврологические причины дисбазии

Неврологические причины дисбазии:

  • поражение оболочек нервных волокон ГМ и СМ (склероз);
  • паралич малоберцового нерва нижней конечности;
  • дрожательный паралич или болезнь Паркинсона;
  • нарушения кровообращения в сосудах мозга;
  • функциональные нарушения в мозжечке;
  • патологии лобной доли ГМ;
  • паралич церебральный.

Дефицит в организме витамина В12 приводит к появлению чувства онемения в конечностях.

В результате человек не может определить положение ног по отношению к поверхности пола.

Сахарный диабет обостряет проблемы с равновесием из-за снижения чувствительности в нижних конечностях.

Виды дисбазии

Осторожная, шаркающая походка, затруднения в сохранении равновесия — это наиболее распространенные симптомы дисбазии ходьбы.

Существуют и другие проявления, на основании которых специалисты выделяют несколько типов нарушений.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Атаксия — нарушение согласованности движений мышц. Больной человек пошатывается при ходьбе, не может передвигаться без посторонней помощи.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Существует несколько причин атаксии, одна из основных — поражение мозжечка. Согласованность мышечных движений нарушается при вестибулярных расстройствах.

Лобная дисбазия

Больной человек частично или полностью утрачивает способность ходить.

Такие нарушения появляются при обширных повреждениях лобных долей ГМ. Этому типу дисбазии часто сопутствует недержание мочи, деменция.

Гемипаретическая походка («косящая»)

Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.

Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, инсультах, энцефалитах.

Гипокинетическая походка («шаркающая»)

Больной долго топчется на месте, затем совершает медленные, скованные движения ног.

Поза тела напряженная, шаги короткие, повороты затруднены. Причинами могут быть многие заболевания и синдромы.

«Утиная» походка

Слабость мышц, парезы, врожденные вывихи бедра — основные причины затруднений при поднятии ноги и движении вперед.

Такие действия больной старается осуществить, поворачивая таз и наклоняя корпус.

Читать еще:  Наклон на беговой беговой дорожке: что нужно знать. Ходьба на беговой дорожке "в гору"

Патология обычно возникает в обеих конечностях, поэтому походка человека напоминает движение утки — переваливание тела то влево, то вправо.

Диагностика дисбазии

Рекомендуется первый визит нанести к терапевту, этот специалист направит к другим врачам при необходимости.

Дело в том, что дисбазия ходьбы характеризуется разнообразием симптомов и причин.

Это затрудняет выбор врача, к которому больному следует обратиться в первую очередь.

Потребуется помощь невролога, травматолога, хирурга. Иногда нужны консультации эндокринолога, отоларинголога или окулиста.

Невролог при дисбазии у больного пользуется различными диагностическими методиками.

Пациенту назначают исследование ликвора, рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение нарушения ходьбы

Снять болевые ощущения помогут медикаментозные средства.

Потребуется комплексное лечение, длительное и требующее настойчивости со стороны пациента.

Пирацетам — средство от дисбазии

Курс терапии часто включает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение дисбазии:

  1. Пирацетам — ноотропное средство. Улучшает микроциркуляцию и метаболизм в нейронах. Аналог по действующему веществу — препарат Мемотропил;
  2. Толперизон — миорелаксант. Уменьшает болезненность в области периферических нервных окончаний, устраняет повышенный тонус мышц;
  3. Мидокалм — толперизон в комбинации с лидокаином (местноанестезирующим средством);
  4. Толпекаин — мышечный релаксант и местноанестезирующее средство;
  5. Гинкоум — ангиопротектор растительного происхождения. Снижает проницаемость и нормализует метаболические процессы в сосудистой стенке.

Заключение

Дисбазия ходьбы возникает при многих опасных заболеваниях.

Необходимо как можно раньше пройти обследование, чтобы специалисты установили причины, вид нарушения ходьбы и назначили адекватное лечение.

Курс терапии длительный, включает применение ноотропных препаратов, мышечных релаксантов и ангиопротекторов.

Распространенные причины нарушения походки

О расстройстве походки говорят, когда уменьшается скорость передвижения или характер походки патологически изменяется. Нарушение походки всегда следует воспринимать серьезно, так как за этим могут скрываться серьезные заболевания. Кроме того, нарушения походки могут иметь драматические последствия для жизни пострадавшего человека, поскольку потеря подвижности угрожает утратой независимости, что сильно ухудшает качество жизни заболевшего.

Описание

Расстройства походки могут сильно различаться. Легкая хромота иногда едва заметна, а тяжелые нарушения могут сделать ходьбу совершенно невозможной и, таким образом, серьезно ограничить подвижность человека. Врачи говорят о расстройстве походки, когда походка человека значительно отличается от нормы с точки зрения скорости или характера походки. В то время как молодые люди передвигаются со скоростью 2,5 метра в секунду во время обычной ходьбы, скорость пожилых людей лишь около 1,5 метра в секунду. Но это следует рассматривать как нормальные возрастные изменения. Однако, если скорость ходьбы снижается сильнее, это может быть расстройство походки.

В дополнение к скорости, рисунок походки также может быть изменен. В норме, походка должна быть «гармоничной», поэтому ходьба, в целом, представляет собой плавное и симметричное движение. Гармоничный рисунок походки включает в себя размахивание руками. Нормальная походка дополнительно характеризуется тем, что ступни находятся на нормальном расстоянии друг от друга, длина шага достаточно велика, а подошва не поднимается слишком высоко или слишком низко при ходьбе, когда ступня направлена вперед.

Поскольку ходьба обычно интуитивна, большинство людей не заботятся о сложностях нервной системы и мускулатуры, необходимых для нормальной ходьбы. Особенно важными для спокойной ходьбы являются орган равновесия, собственное (бессознательное) восприятие движения, информация от глаз и точный контроль над мускулатурой. Нарушение в одной из этих областей может привести к нарушению походки.

Причины и возможные заболевания

Есть много причин для нарушения походки, но в основном выделяют две основные причины: нарушение равновесия или нарушения костно-мышечной системы.

В некоторых случаях присутствуют несколько причин, приводящих к расстройству походки (многофакторное расстройство походки). Давайте выясним, почему чувство равновесия так важно для нормальной ходьбы, и почему нарушения опорно-двигательного аппарата могут вызвать нарушения походки. Поняв общий механизм, намного легче понять множество возможных причин нарушения походки.

Читать еще:  Неймар – биография, фото футболиста, личная жизнь. Неймар: биография и интересные факты из жизни футболиста

Нарушенное чувство равновесия

Чтобы человек мог стоять прямо и вообще ходить, ему нужно сохранять чувство равновесия. Нарушения этого чувства приводит к затруднениям при ходьбе и падению.

Три сенсорных системы организма участвуют в чувстве равновесия: глаза (зрительная система), орган равновесия во внутреннем ухе (система баланса) и информация от периферии тела, которая передается по нервным путям и спинному мозгу в важные сенсорные и моторные центры в мозге и там обрабатывается (проприоцептивная система).

Если одна из этих трех систем выходит из строя, две оставшиеся системы часто могут это компенсировать, так что чувство равновесия нарушается незначительно. Однако, если затронуты две системы, неизбежно возникают нарушения баланса. Общим для всех этих процессов является то, что они обычно протекают бессознательно, и вы начинаете осознавать их существование, как только они перестают функционировать как обычно.

  • Зрительная система: через глаза мозг постоянно получает информацию о положении тела в пространстве. Эта информация обрабатывается в мозге и вносит значительный вклад в стабилизацию вертикального положения. Многие нарушения баланса становятся заметными только тогда, когда пострадавшие закрывают глаза и теряют равновесие, утратив зрительную информацию.
  • Система баланса: внутреннее ухо содержит орган баланса. Он регистрирует повороты, а также ускорение и замедление тела. У каждого человека есть один орган равновесия в правом и левом внутреннем ухе. Для нормального чувства равновесия важно, чтобы органы равновесия обеих сторон были неповрежденными. В случае сбоя одного из них возникает противоречивая информация. Это может значительно нарушить чувство равновесия и вызвать головокружение.
  • Проприоцептивная система: относится к чувству осязания и информации от периферии тела о положении тела в пространстве. Поначалу это звучит сложно, но на самом деле довольно просто: для чувства равновесия важно, чтобы информация, поступающая от тела через нервные пути и спинной мозг, направлялась в мозг и обрабатывалась там. В коже, мышцах и суставах есть крошечные датчики, которые постоянно информируют мозг о положении тела. Однако, если человек стоит неподвижно на обеих ногах, необходимы минимальные корректирующие движения мышц, чтобы поддерживать безопасную опору. Для нормальной походки информация должна постоянно регистрироваться и обрабатываться, чтобы мозг мог планировать правильное количество мышечной силы для следующего шага. Проприоцептивная система может быть повреждена как в области периферических нервов, так и в спинном мозге или даже в наиболее важных центрах головного мозга.

Опорно-двигательное расстройство

Нормальная человеческая ходьба зависит от функционирования костно-мышечной системы в дополнение к чувству равновесия. Под этим подразумевается, что мышечная сила достаточна и подвижность суставов не ограничена. Если мышечная сила слишком слабое, нормальное движение ограничено.

Мышца движется только при стимуляции нервным импульсом. При мышечной слабости причина может быть, с одной стороны, в самой мышце, но это также может быть связано с проблемой нервных путей, которые активируют мышцы.

Если сустав не двигается нормально, он блокирует движение. Очень часто сустав повреждается в результате износа или хронического воспаления, вследствие чего он больше не может нормально двигаться. При нарушениях походки особенно важны проблемы с мышцами и суставами стопы, ноги и бедра.

Общие причины нарушений походки

Чтобы упорядочить множество возможных причин нарушения походки, полезно разделить их на неврологические, ортопедические и психологические (психогенные) причины нарушения походки. Конечно, эти области довольно часто перекрывают друг друга, так например, расстройство походки не может быть отнесено только к одной категории, значительно присутствуют все три категории.

Неврологические причины нарушения походки

К этой категории относятся, прежде всего, заболевания головного мозга и нервной системы, при которых может возникнуть нарушение походки:

Источники:

http://meduniver.com/Medical/Neurology/786.html
http://noalone.ru/infocentr/zdorove/disbaziya-khodby/
http://prosimptom.ru/a-z/naryshenie-pohodki.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector